Rodzaje bólu

Bóle w chorobie zwyrodnieniowej stawów
Choroba zwyrodnieniowa stawów, powszechnie nazywana zwyrodnieniem lub artrozą to stopniowe niszczenie chrząstki stawowej pokrywającej nasze kości. Chrząstka stawowa ulega ścieńczeniu i staje się chropowata.
Choroba zazwyczaj rozwija się powoli, a objawy występują dość późno, kiedy staw jest już w zaawansowanym stadium choroby.
Bóle w chorobie zwyrodnieniowej stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów dotyczy stawów szczególnie silnie obciążanych:

• Biodrowych
• Kolanowych
• Kręgosłupa
• Rąk
• Stóp

Szacuje się, że choroba zwyrodnieniowa stawów dotyczy co piątego dorosłego a liczba zachorowań wciąż rośnie.

Pierwsze objawy choroby zwykle pojawiają się u osób pomiędzy 40 a 60 rokiem życia i najczęściej dotyczą jednego stawu , rzadziej kilku. Bolesność występuje zwykle podczas ruchu i nasila się w trakcie dnia. W późniejszym czasie dolegliwości pojawiają się również w spoczynku oraz w nocy. Najczęstszym objawem jest ból, który nasila się w trakcie ruchu.

Charakterystyczne jest jego nasilenie podczas rozpoczynania ruchu np. wstawania z krzesła czy łóżka. Dodatkowo występuje poranna sztywność stawu, która mija po kilku- kilkunastu minutach po rozruchu.

W przypadku bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów leczenie powinno obejmować rehabilitację, opiekę psychologiczną, leczenie farmakologiczne i w ostateczności zabieg operacyjny.

Praktyczna pomoc

1) Przy użyciu piłeczki do tenisa, rozmasuj bolące miejsce,
2) Ściśle przylegające rękawiczki mogą przydać się w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów rąk. Załóż je przed snem, dzięki temu unikniesz obrzęków. Specjalistyczne rękawiczki na chorobę zwyrodnieniową stawów rąk możesz zakupić w sklepie ze sprzętem medycznym,
3) Przyłóż ciepły mokry ręcznik kuchenny do sztywnego stawu.

Porady na co dzień

– dobrym pomysłem może okazać się zakup laski, która pozwoli Ci na odciążenie bolesnych miejsc. Pamiętaj jednak, aby używać jej przeciwlegle do bolącego stawu.
– pracując w kuchni staraj się korzystać ze stołka – pozwoli Ci to na wykonywanie prac w pozycji siedzącej
– idąc na zakupy zabierz ze sobą plecak. Dzięki temu rozłożysz ciężar równomiernie na ramiona i odciążysz ręce.
– robiąc zakupy staraj się wybierać pocięte warzywa, oszczędzisz bólu swoim palcom. Kupuj warzywa i mięso już pokrojone.

Rozpoznanie i leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

Chorobę zwyrodnieniową stawów rozpoznaje się w oparciu o występowanie charakterystycznych objawów i zmian w zdjęciach radiologicznych. Głównym objawem jest ból, jednego lub kilku stawów, który najpierw występuje jedynie podczas poruszania się chorego, a w zaawansowanym stadium – również w czasie spoczynku lub w nocy. Ból typowo lokalizuje się w obrębie i w okolicy zajętego stawu i pojawia się przy rozpoczęciu ruchu- np. w przypadku choroby obejmującej kolano, ból występuje w kolanie przy wstawaniu z krzesła. Czasem, ból może być odczuwany w innym miejscu- np. gdy schorzenie zajmuje staw biodrowy, chory może odczuwać ból w pachwinie lub ból kolana. Bólowi często towarzyszy sztywność poranna (po przebudzeniu się), która ustępuje po 5-10 minutach oraz sztywność „startowa” pojawiająca się w ciągu dnia po tymczasowym bezruchu.  1

Kolejny ważny i częsty przejaw choroby to ograniczenie ruchomości (np. pojawia się problem z wyprostowaniem kończyny). Do rzadziej występujących dolegliwości należą też: trzeszczenia w stawie, wysięk czy zniekształcenie obrysu stawu. 1

Podstawowym badaniem służącym do potwierdzenia choroby zwyrodnieniowej stawów, jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego. 1 Zwykle obrazuje ono charakterystyczne zmiany w obrębie stawu, np. zwężenie szpary stawowej, występowanie osteofitów (tzw. wyrośli) czy torbieli kostnych. Biorąc pod uwagę wynik obrazu RTG, specjalista ocenia stopień zaawansowania zmian zwyrodnieniowych.  2 Wdrażane leczenie jest zależne od stanu pacjenta i zaawansowania choroby.  1

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą przewlekłą, której całkowite wyleczenie jest obecnie niemożliwe. Celem leczenia schorzenia jest łagodzenie dolegliwości bólowych i zwolnienie rozwoju zmian oraz jak najdłuższe utrzymanie sprawności chorego. Leczenie jest procesem wielokierunkowym i długoterminowym i obejmuje postępowanie niefarmakologiczne, farmakologiczne (leki na zwyrodnienie stawów) i operacyjne.1

W przypadkach wymagających leczenia zabiegowego, u pacjentów z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową, może być wykonana np. endoprotezoplastyka (wymiana stawu na sztuczną protezę). Z kolei u chorych z mniej zaawansowanym schorzeniem, przeprowadza się zabiegi artroskopowe. 1

Leczenie niefarmakologiczne, jest niezwykle istotne u chorych na chorobę zwyrodnieniową stawów, ponieważ pomaga znacznie zmniejszyć przykre objawy oraz liczbę stosowanych leków. W zakres owej kategorii wchodzi m.in. odchudzanie (lub utrzymanie prawidłowej masy ciała), rehabilitacja, odciążanie stawu (za pomocą akcesoriów ortopedycznych np. kule, ortezy, wkładki) i edukację pacjenta. Ćwiczenia i aktywność w przypadku tej choroby są bardzo ważnym elementem terapii- nie tylko pomagają nam schudnąć, ale również wzmacniają mięśnie otaczające staw i zwiększają jego zakres ruchu. Oczywiście, każdy rodzaj leczenia, powinien być skonsultowany z lekarzem (lub rehabilitantem w przypadku ćwiczeń). – każdy pacjent powinien mieć poprawnie dobrane metody leczenia, biorąc pod uwagę ewentualnie choroby współistniejące.1

Skuteczny lek na ból stawów

Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu preparatów o działaniu przeciwbólowym i/lub przeciwzapalnym. Leki na zapalenie stawów to: niesteroidowe leki przeciwzapalne na stawy (NLPZ o takim wskazaniu), paracetamol i opioidy.1

Zależnie od stopnia nasilenia dolegliwości lekarz dobiera odpowiednie leki. Wśród nich, są leki na stawy bez recepty. Niektórzy pacjenci odczuwają zmniejszenie dolegliwości po stosowaniu takich leków jak: siarczan chondroityny lub siarczan glukozaminy.1 Lek na bolące stawy to ważny element apteczki pacjenta chorującego na chorobę zwyrodnieniową stawów.

Zgodnie z wytycznymi wytycznymi OARSI (Osteoarthritis Research Society International), NICE (The National Institute for Health and Care Excellence) i ACR (American College of Rheumatology) na początku leczenia farmakologicznego podaje się miejscowo niesteroidowe leki przeciwzapalne na stawy (NLPZ) 3, takie jak Traumon 4 – żel na bóle stawów i mięśni.

Lek na stawy z grupy NLPZ stosowany miejscowo (maść na stawy), to jedna z najczęściej stosowanych terapii. Takie leczenie, nie wykazuje istotnych działań niepożądanych (w porównaniu do doustnych odpowiedników) i skutecznie pomaga pacjentom. 1

Maść albo żel przeciwbólowy na stawy przeznaczone są do stosowania miejscowego. Ze względu na mniejsze ryzyko występowania ogólnoustrojowych działań niepożądanych 4– krem, żel, spray czy maść na ból stawów mogą być szczególnie atrakcyjne w przypadku  pacjentów obciążonych dodatkowymi chorobami współistniejącymi. Traumon, to żel na ból stawów, który stosuje się miejscowo- na skórę. 4

W sytuacji występowania bardzo silnego bólu, można podać lek do wnętrza stawu. W takiej terapii stosuje się glikokortykosteroidy o działaniu przeciwzapalnym oraz kwas hialuronowy, który może przynieść dłuższą ulgę. Taki lek przeciwbólowy na stawy jest podawany przez lekarza.1

Miejscowy żel na stawy- Traumon, może być również stosowany przy wystąpieniu tępych urazów- takich jak: skręcenie, stłuczenie, naciągnięcie mięśni i ścięgien. Takie kontuzje mogą wystąpić np. u sportowców.4 Lek na stawy dla sportowców pomoże złagodzić objawy bólowe, jednak w razie potrzeby nie należy zapominać o konsultacji lekarskiej.

Źródła:
https://www.mp.pl/pacjent/reumatologia/choroby/65000,choroba-zwyrodnieniowa-stawow [dostęp: 14.04.2020]
http://www.czytelniamedyczna.pl/1323,diagnostyka-radiologiczna-w-chorobie-zwyrodnieniowej-stawlw-prlby-klasyfikacji.html [dostęp: 14.04.2020]
3  https://journals.viamedica.pl/forum_reumatologiczne/article/view/44568/37437 [dostęp: 14.04.2020]
4  ChPL Traumon żel, zatw. 11.2019